مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان و اشخاص ثالث

مشخصات بیمه گذار

جنسیت

نام

نام خانوادگی*

نام پدر

کد ملی*

شماره شناسنامه

تاریخ تولد دقیق

آدرس و تلفن منزل

آدرس و تلفن محل کار

محل تولد

نام پدر

ایمیل

همراه*

مشخصات بیمه نامه درخواستی

نام بیمه گر قبلی

تاریخ اتمام بیمه قبل

سالهای تخفیف

نوع اسکلت سازه

متراژ بنا

تعداد طبقات

نوع کار

نام پروژه

نوع و شرح پروژه

شرح کامل کار و ریسکهای مورد بیمه

لطفا انتخاب کنید

تعداد کارکنان ثابت

تعداد حداقل کارکنان متغیر

حداکثر تعداد کارکنان متغیر

تعداد شیفت کاری

تعداد کل کارکنان در مجموع شیفتها

تعهدات

هزینه پزشکی برای هر نفر به میلیون تومان

غرامت فوت برای هر نفر به میلیون تومان در ماههای عادی

غرامت فوت برای هر نفر به میلیون تومان در ماههای حرام

حداکثر غرامت فوت و نقص عضو در طی مدت چند برابر یک دیه ماه حرام باشد؟*

دیه دوم به بالا

پوششهای تکمیلی درخواستی

فرم با موفقیت ارسال شد

منتظر تماس ما باشید

با تشکر

Kbim کارگزاری بیمه